第十版新冠病毒感染诊疗方案有哪些调整 ？国家卫健委回应******

　　今天(1月9日)15时，国务院联防联控机制召开新闻发布会 ，国家卫生健康委医疗应急司司长郭燕红介绍 ，《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》核心理念就 是对新冠病毒感染按照常规 的乙类乙管传染疾病进行管理和救治 。新版诊疗方案主要对以下内容进行了调整 ：

　　一是在收治措施方面 ，不再要求病例“集中隔离收治”。按照“乙类乙管”相关措施要求，新冠病毒感染者可根据病情救治需要，选择居家治疗或到医疗机构就诊 ，各类医疗机构均可收治新冠病毒感染者。为此，十版方案因时因势调整收治措施 ，不再要求将感染者转至定点医院或亚定点医院进行集中隔离收治。

　　二是在出院标准方面 ，不再对核酸检测结果提出要求 。“乙类乙管”措施实行后 ，由于不再强化感染者的隔离管理，临床医生更多考虑 的 是患者病情本身 的情况。为此，十版方案不再对感染者出院时核酸检测结果提出要求，而是由临床医生根据患者疾病诊治要求 ，患者新冠病毒感染 、基础疾病或临床症状等对其治疗效果进行综合研判，来决定是否出院 。但是在这里也需要强调的是，从感染者 的角度 ，即便 是不做核酸，出院以后也要做好个人防护 ，居家的健康观察 ，也 是以不参加社会面活动为妥，所以这一点上要综合把握。

　　此外，新版诊疗方案进一步丰富了诊断和治疗手段 。在诊断标准方面 ：将新冠病毒抗原检测阳性纳入其中 。主要考虑，抗原检测对于病毒载量较高 的感染者具有较好的检测灵敏性 ，随着抗原检测技术 的不断优化成熟 ，新冠病毒感染者特别 是传染性较强的感染者，能够通过抗原检测得到及时诊断 。同时抗原检测操作简便 ，方便感染者特别是居家治疗的感染者进行快速自我检测。在临床救治方面 ：国家卫健委充分借鉴三年来取得 的宝贵经验 ，一是加强关口前移 ；二是进一步规范重症救治；三是坚持中西医结合；四 是进一步强化新冠病毒感染与基础疾病共治理念 。(总台央视记者 史迎春 刘婷玉 央视新闻客户端)

交叉融合 、双向互动 ：西方史学新趋势之分析******

　　作者：王晴佳（山东大学讲席教授）

　　一

　　进入21世纪以来，西方史学界推陈出新，出现了不少新变化，足以证明历史学这一传统学问，正在不断革新和更新。依笔者管见，这些变化或许可以用本文 的正题来略加概括 。“交叉融合”指 的是新兴史学流派层出不穷，但相互之间又没有明显 的界限 ，而是呈现借鉴融合之势；“双向互动”指 的 是专业史家与读者之间 ，产生了远比之前更为积极的沟通和交流。不过为了清晰阐明这两种最新趋势，我们或许还得从一个多世纪之前谈起。

　　众所周知 ，历史研究在19世纪下半叶开始走向职业化 ，其标志是专业历史学会和专业历史刊物的建立和出版。一批志同道合 的学者，以历史教学和研究为业 ，通过学会活动和专业刊物，相互切磋、交流，以期增进历史知识 的获取和呈现。史学工作者建立了自己 的学术圈 ，历史学亦变成一门独立自主 的学科。19世纪末于 是出现了两本史学方法论 的著作 ：德国史家恩斯特·伯伦汉 的《史学方法论》和法国史家朗格诺瓦 、瑟诺博司 的《史学原论》 ，指导历史从业者如何习得和掌握历史研究 的方法和本领 。

　　也正 是在19世纪末、20世纪初，历史学开始受到其他学科（经济学、地理学、社会学和心理学等） 的挑战和洗礼 ，经历了一个“社会科学化”的过程。这一“社会科学化”的特征主要表现在 ，一些史家不满德国兰克学派所代表 的 、以批判和核实史料为主 的历史书写模式 ，希望借助社会科学的方法，对历史演变 的过程做更为宏观 的概括和解释 。兰克学派提倡运用档案史料 ，其研究重心便自然以政治史 、军事史为主 ，而如果希望对整个社会做综合 的描述 ，那么档案史料就不敷使用了 。20世纪初出现的历史学“社会科学化”代表了一个国际性的潮流，德国有卡尔·兰普雷希特 、美国有“新史学”派如詹姆士·鲁滨逊等史家 ，英国有亨利·巴克尔 ，法国则由亨利·贝尔首倡 、而1929年崛起 的年鉴学派集其大成 。这一“社会科学化” 的哲学前提是实证主义，其意图 是在确证事实 的基础上，对历史 的演变做广博 的综合解释。换言之 ，他们不满足只 是核定史料，然后据此直书，就一个重要人物的某个或几个事件，讲述一个故事。年鉴学派自称有三大“敌人”：政治史 、事件史和人物史 ，由此可见其突破、创新的志向。

　　从后世 的眼光考察，正 是这一“社会科学化”的潮流，促使史学界不同流派的出现 ，如经济史、文明史 、思想史等 。二战之后，史学界流派纷呈 的态势更为明显。若以美国为例 ，“新史学”所倡导的思想史在20世纪60年代一枝独秀，而大西洋彼岸的英国则由马克思主义史家带领 ，开展了“眼光朝下” 的劳工史、社会史的研究 。到了70年代 ，美国亦掀起了社会史 、劳工史研究 的热潮 。此时的法国史坛 ，年鉴学派独霸天下，代表人物费南德·布罗代尔以提倡“长时段”名世 ，成功地实践了超越“政治史、事件史和人物史”的目标 。布罗代尔 的弟子如埃马纽埃尔·勒华拉杜里甚至提倡不再以个别人物 的事迹作为历史书写的对象 。为了对一个社会做“全体史” 的综合分析，计量方法得到了青睐 。计量史学在70年代一度大有独领风骚之势。在兰克学派的大本营德国 ，二战之后也出现了新的变化 。譬如基于比勒菲尔德大学 的史家竭力赶超欧美同行，从事社会史抑或“历史的社会科学”的研究 。

　　饶有趣味的是，也正是在历史学大踏步走向社会科学化的70年代 ，一股与之志向和取径颇为不同的潜流渐渐涌现 ，那就 是新文化史（有些地方亦称新社会史）和妇女史 的实践。具言之，20世纪60年代的史家出于描绘和解释社会结构变化 的需要，提倡“眼光朝下” ，为处于边缘（比如女性）和下层（比如劳工）的民众发声，为其写史，这些尝试 ，并不为一个流派所限 。举例而言，北美著名史家娜塔丽·泽蒙·戴维斯 的《马丁盖尔归来》 ，被誉为新文化史 的开山之作之一，但就其内容而言 ，又可以归属于妇女史，因为其中 的主角是盖尔之妻贝特朗。盖尔夫妇和冒名顶替 的“盖尔”三人又都属于社会下层，因此将该书视作史家“眼光朝下”的一个实践 ，亦十分恰当。意大利史家卡洛·金兹堡 的《奶酪与蛆虫》 ，也 是新文化史的一个范例，同时也被称为“微观史”这一流派的开创之作 。与戴维斯 的取径类似 ，金兹堡从一个磨坊主的言论着手，以小见大，窥视和描述19世纪欧洲人宇宙观、世界观 的变化，同样展现了“眼光朝下”的视角。上面已经提到 ，马克思主义史家首先提倡史家为普罗大众写史 ，譬如“眼光朝下”这一提法的首倡者就是英国 的马克思主义史家爱德华·汤普森。汤普森 的名作《英国工人阶级 的形成》，无疑探讨 的 是一个社会变动、变革 的大问题，但他描述的主角不但 是处于下层 的劳工 ，而且还从文化 的角度分析“阶级意识”的形成。汤普森的著作被视为马克思主义史学之“文化转向”的代表作品 ，而这一尝试又与新文化史的关注点有着一定的可比性 。

　　以妇女史的发展来看，流派之间的界限逐渐模糊这一特点表现得更为明显 。妇女史研究具有明显 的跨学科特点 ，是妇女研究的一个重要组成部分，经常兼涉法律、政治、社会、人文 、思想等诸方面 。1986年 ，劳工史出身转入妇女史研究 的琼·W·斯科特发表了《社会性别：一个有用 的历史研究范畴》 ，又将妇女史扩展到社会性别史 ，进一步促进了妇女史研究与其他流派之间的交流和互动 。近年史学界出现的男性史 的新研究，便 是其中的一个结果 。

　　同时 ，妇女史和性别史研究 的开展 ，还推动了家庭史、身体史、儿童史和情感史等诸多新流派的兴起 。这些新兴流派都将历史研究关注 的对象，从之前的公领域转向了私领域 ，打破了两者之间的区分和界限。上述流派亦采用跨学科 的方法，如家庭史的开展 ，与社会学关系密切 。身体史、儿童史、情感史乃至最近20年发展起来的“深度史学”和神经史，不但采用了诸如心理学、人类学等社会科学 ，而且还借鉴了神经医学 、生物学等自然科学的研究。由此缘故，这些流派之间 的界限颇为模糊 ，比如情感史 的研究，必然包含身体 的层面，因为情感 的表达 ，通常会诉诸肢体动作和语言 。在开展情感史研究的同时，也有学者从事相关 的感觉史研究 ；后者更与身体史 的研究密不可分，几乎就 是其一个有机组成部分。

　　如果说历史研究方法上的多元化和跨学科，促成了史学流派之间 的融合 ，那么还有一个比较典型 的例子就 是环境史、气候史、动物史、“大历史”和海洋史等一系列探讨人类与自然和其他生物关系的学派 。从其命名而言，读者便可以清晰地看出它们 的研究手段，必然会借鉴自然科学 的方法 。同时，这些流派之间的相互关系 ，可以说是亲密无间 、难分彼此。2022年8月在波兰 的波兹南市举办 的第23届国际历史科学大会，其主题发言 的重点是“动物史和人类史的交互演进” ，共有四个场次，分别是“动物 的主体性”“人类记录中 的动物”“动物 的展现”和“野生和家养动物 的管理”，后两场都涉及动物在人造和自然环境中 的活动 。而环境史、海洋史和气候史等流派之间 ，更是你中有我、我中有你。它们与“大历史” 的研究初衷相似 ，希望弱化人类在历史上的中心地位，走向“后人类的史学” 。上述例子充分表明，当今史学界各个流派之间的借鉴和融合，已经达到界限不分、畛域不明的程度了。

　　二

　　20世纪60年代以来史学界“眼光朝下” 的思潮，加上近年来科学技术 的大幅度革新，还带来了一个重要的发展趋势 ，那就是历史知识 的获取和表述 ，已经出现专业学者和读者之间密切互动的局面 。如上所述，19世纪下半叶历史学走向职业化，有力地促进了历史知识的深化和历史研究的学术性 ，与此同时也造成历史著作与读者之间产生一条明显的沟壑。历史学家希望成为人类过去的代言人 ，但其著作对于普通的阅读者来说，艰深难懂 、枯燥无味。这一现象与18世纪史学大家爱德华·吉本的《罗马帝国衰亡史》既可以让学者在其书房研读 ，又能放在仕女 的梳妆台上的情形，迥然不同了。

　　历史学 的职业化在今天并无改变 ，对史学工作者 的考核还出现日益加强之势 ，但从上世纪下半叶以来 ，专业学者与读者之间 的互动，也出现了彼此积极沟通的趋向。譬如新文化史家的作品 ，在史学家劳伦斯·斯通眼里，就代表了历史学中“叙述的复兴” ，因为其内容 的铺陈颇具可读性。上面提到 的《马丁盖尔归来》《奶酪与蛆虫》和勒华拉杜里的《蒙塔尤》 ，情节曲折生动 ，很具吸引力 。另一位当代新文化史 的名家彼得·伯克，著述不辍 ，文笔清新，亦反映了作者注重文字表达、普及知识 的意图 。

　　这一“双向互动”趋势 的出现 ，并非史学工作者 的一己之力或一厢情愿 ，而 是有着双方的沟通和交流 。借助互联网和其他新科技 ，当下历史知识的普及和传播 ，已经今非昔比。近年来世界各地出现 的记忆研究和公众史热潮 ，便 是显例 。它们都试图在专业史家的视角之外或之下，自下而上地提供有关过去 的知识，从原来 的历史知识受众转变为历史知识 的参与者。记忆与历史之间一直存在着某种张力 ：历史学者希图保持记忆，不让其遗忘，但其保存 的方式，又自然和必然带有某种选择性。法国学者莫里斯·阿布瓦赫在20世纪上半叶提出“集体记忆” 的概念 ，试图将人们对过去 的记忆 ，不再局限于近代历史学提供 的框架中 ，而其同胞皮埃尔·诺拉在70年代主持的《记忆之场》 的大型项目，异曲同工，希图从各个方面扩大人们对过去 的认知。自那时开始，记忆研究在各国蓬勃兴起 ，既丰富了人们对过去的认知，也对历史研究产生了积极的互动和互补作用 。

　　公众史研究 的开展 ，则 是历史学“双向互动” 的又一个范例 ，已经在国际史学界蔚然成风。从事和推动公众史研究 的人士同时包括了专业史家和业余历史爱好者或志愿者，其研究手段也颇为多样，从文献资料整理到物质文化和非物质文化 的保存，全面展开，充分体现了专业与业余之间 的密切交流 。总之 ，当代西方史学界出现 的这些新变化，展现出历史学这一古老学问历久弥新的魅力。

　　《光明日报》（ 2023年01月09日 14版）